病歷自救

香港是個現代化城市,資訊科技發達,公營醫院早在十多年前開始推行電子病歷,近年更與私院接通,令病歷在公私營醫療系統都能一目了然。但開漏藥導致急性肝衰竭的重大醫療事故,才令人驚覺,這個發展了十多年的電子病歷系統,原來是這麼不堪一擊! 乙肝患者服用類固醇藥物可能誘發肝衰竭,醫療文獻早有記載,同時要服用抗病毒藥來防止,不少醫生說這已是普通常識。如果電子病歷存有病人的乙肝紀錄,當醫生同時處方類固醇時,在電腦屏幕馬上彈出警告字眼,提醒醫生注意,以今天的資訊科技水平,理應一點難度都沒有。 但原來公院電子病歷發出的警告,除了藥物過敏外,乙肝並不是必然顯示的警告信息,若醫生認為有需要,才由人手設定,有關信息才會自動彈出來。有些醫生說,現在的警告信息相當多,會導致「信息疲勞」,令醫生失去警覺性,因此不贊成太多警告同時彈出來。 如果信息沒有自動顯示,那麼醫生如何得知有關病歷?要由頭到尾看一次?就像翻查大疊手寫病歷一樣困難。醫生除了說這樣不好那樣不行之外,他們有何辦法確保同類事故不會發生? 一位醫護聽眾打電話到我的節目,提供了一個病歷自救的方法,我認為很有參考價值,而且難度不高。 聽眾的方法是:把過往重要的病

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政府須加強對嚴重精神病患者支援

上星期港鐵縱火案,至今仍有多名傷者留醫,情況危殆及嚴重,實在令人心傷。今次悲劇,亦揭示政府須加強對精神病患者的支援。 本港現時約有20萬人患有嚴重精神病,當中患有精神分裂症有4.8萬人。根據醫管局現行安排,嚴重而情況並不穩定的病者會被排在「特別照顧」行列,有個案經理跟進病情,提供持續而個人化的支援。可是,個案經理與病者的比例非常高:根據2015/16年度數字,醫管局共有327名個案經理,但處理病者達15,400人,比例約為1:50;而在個別醫院聯網,人手短缺,比例更達至1:60至1:70,約等於中小學師生比例的兩倍。 個案經理的工作量有多沉重,可想而知。 當局可改善治療方案 作為一名精神科護士和個案經理,我明白我們無論多努力,可給予病者的時間,也十分有限。在其他先進的國家,例如澳洲和美國,個案經理和病者的比例是1:20至1:25,比香港低超過一半,可見香港面對的情況有多嚴重。 個案經理工作壓力大,人手流失比率自然高,造成惡性循環,令人手更加緊張短缺。 但事實上,需要個案經理的不單止是那些病情嚴重兼不穩定而要特別照顧的患者,那些情況嚴重而病情較穩定的患者,也需要個案經理跟進,以防止病情復

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